Autorisation
de publication de l'image d'élèves
sur le site Internet de l'établissement
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Lycée
Jacques Monod - 10, rue du parvis - 64234 LESCAR Cedex
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A l'occasion
de l'action pédagogique :
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votre
enfant a été photographié. Nous souhaitons
faire figurer cette (ces) image(s) sur le site web de l'établissement
en illustration de pages relatives à cette action
pédagogique.
Dans le cas d'un refus de votre part sur une photographie
de groupe, une retouche pourra être effectuée
afin de rendre flou le visage de votre enfant.
En l'abscence d'un réponse de votre part avant le
:
je considèrerai que vous n'autorisez pas cette publication.
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Coupon
à rapporter à l'établissement
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Je
soussigné :
Nom :
Prénom :
Adresse :
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père
/ mère / tuteur (rayer les mentions inutiles) de
l'élève de la classe de :
autorise / n'autorise pas (rayer la mention inutile) la
publication sur le site web du Lycée Jacques Monod
de Lescar (http://www.ac-bordeaux.fr/Etablissement/LJMonodLescar)
de la photographie ci-jointe, représentant mon enfnat,
prise dans le cadre de l'action pédagogique sus nommée.
J'ai bien noté que je peux à tout moment faire
retirer cette image du site en m'adressant au Proviseur
du Lycée Jacques Monod de Lescar.
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A
Signature de l'élève précédée
de la mention manuscrite "lu et approuvé"
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le
Signature du responsable légal précédée
de la mention manuscrite "lu et approuvé"
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